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小山聖苑使用申込書について

印刷用ページを表示する更新日:2021年4月1日更新 <外部リンク>

小山聖苑を使用する場合は小山広域保健衛生組合小山聖苑の設置、管理及び使用料条例施行規則第4条の規定により、小山聖苑使用許可申請書により申請を行う必要があります。

申し込み方法

(1)電話で火葬・式場の申し込みをして下さい。

(2)電話での申し込み後、すみやかに小山聖苑使用申込書(Fax用)をFaxして下さい。

(3)市役所・町役場等に火葬許可証の申請をして下さい。

(この申請時に市役所・町役場等と小山聖苑使用申込書(Fax用)を用いて確認を致しますので、必ず火葬許可証申請前にFaxをして下さい。)

(4)当日、小山聖苑使用許可申請書(様式第1号第4条関係)、小山聖苑使用許可書(様式第2号第5条関係)及び火葬許可証を提出して下さい。

 

申請について

申請及び受付時間

電  話:毎日午前8時30分~午後9時まで

Fax    :毎日午前8時30分~午後9時まで

 

申請先

電話番号:0285-22-1175

Fax番号 :0285-22-1969

 

 

 

申請書等様式(ダウンロード)

申請書等はこちらからダウンロードできますので、ご利用下さい。

 

小山聖苑使用申込書Fax用(一般用) [Excelファイル/30KB]

小山聖苑使用申込書Fax用(身体の一部) [Excelファイル/26KB]

小山聖苑使用申込書Fax用(死産児) [Excelファイル/25KB]

火葬及び分骨証明書 [Excelファイル/23KB]

使用料減免申請書 [Excelファイル/67KB]

残骨処理に関する誓約書 [Wordファイル/17KB]

小山聖苑使用許可申請書(様式1号)・小山聖苑使用許可書(様式2号) [Excelファイル/26KB]

 

※ 申請書等は様式が条例等で定めてありますので、絶対に変更しないで下さい。変更した申請書等では受付が出来ませんのでご注意して下さい。