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令和4年度保育所入所申込書関係

印刷用ページを表示する更新日:2021年8月30日更新 <外部リンク>

入所申込みに必要な書類

  1. 教育・保育の必要性認定申請書 兼 保育所入所申込書 兼 児童台帳
  2. 入所申込みに関する調査票
  3. 児童の心身発育状況調査票
  4. 保育料納付誓約書
  5. 利用申込みに関する確認票及び同意書
  6. 保育を必要とする事由を証明する書類(就労証明書等)
  7. その他(状況に応じ)

1~7までの書類を全て揃えていただき、母子健康手帳、申請者の個人番号カード等を持参し、お子さんと一緒に受付場所にお越しください。

認定こども園に1号認定で入園を希望する方は、1.教育・保育の必要性認定申請書 兼 保育所入所申込書 兼 児童台帳のみを使用してください。

申請書(令和4年度版) 令和4年度の入所のお申し込み時にご使用ください

1.教育・保育の必要性認定申請書 兼 保育所入所申込書 兼 児童台帳 [PDFファイル/792KB]

 教育・保育の必要性認定申請書 兼 保育所入所申込書 兼 児童台帳【記入例】 [PDFファイル/896KB]

 教育・保育の必要性認定申請書 兼 保育所入所申込書 兼 児童台帳【注意点】 [PDFファイル/893KB]

2.入所申込みに関する調査票 [PDFファイル/640KB]

 入所申込みに関する調査票【注意点】 [PDFファイル/706KB]

3.児童の心身発育状況調査票 [PDFファイル/597KB]

 児童の心身発育状況調査票【注意点】 [PDFファイル/675KB]

4.保育料納付誓約書 [PDFファイル/65KB]

 保育料納付誓約書【注意点】 [PDFファイル/168KB]

5.利用申込みに関する確認票及び同意書 [PDFファイル/822KB]

 利用申込みに関する確認票及び同意書【注意点】 [PDFファイル/868KB]

 

以上の書類は、入所希望児童1人につき1枚必要となります。

 

6.保育を必要とする事由を証明する書類

65歳以下の同居者全員分の提出が必要です。なお、世帯分離や同一敷地内の別棟に居住する方も同居とみなします。

状況別必要書類
父母及び同居者の状況 保育を必要とする事由を証明する書類

雇用されて就労している方

(育児休業中の方を含む)

就労証明書B [PDFファイル/389KB]

就労証明書B [Excelファイル/626KB]

就労証明書B【注意点】 [PDFファイル/394KB]

就労証明書B【記載要領】 [PDFファイル/334KB]

※雇用主が記入

転職を予定している場合は、前職と新職の就労証明書を提出してください。

就労が内定している方

就労証明書B [PDFファイル/389KB]

就労証明書B [Excelファイル/626KB]

就労証明書B【注意点】 [PDFファイル/394KB]

就労証明書B【記載要領】 [PDFファイル/334KB]

※雇用主が記入

就労開始後に改めて就労証明書を提出する必要があります。

自営業の方

農業の方

就労証明書B [PDFファイル/389KB]

就労証明書B [Excelファイル/626KB]

就労証明書B【注意点】 [PDFファイル/394KB]

就労証明書B【記載要領】 [PDFファイル/334KB]

税申告書等の写しを添付

求職活動中の方

求職活動申告書 [PDFファイル/106KB]

求職活動申告書【注意点】 [PDFファイル/175KB]

ハローワークの登録証等の写しを添付

同居親族の介護・看護をしている方

介護・看護状況申告書 [PDFファイル/124KB]

介護・看護状況申告書【注意点】 [PDFファイル/174KB]

診断書または障害者手帳等のコピーまたは介護保険被保険者のコピーを添付

就学(職業訓練学校含む)している方

就学状況申告書 [PDFファイル/90KB]

就学状況申告書【注意点】 [PDFファイル/156KB]

在学証明書(学生証コピーも可)及びカリキュラムのコピーを添付

妊娠中または出産の方

申立書 [PDFファイル/123KB]

申立書【注意点】 [PDFファイル/212KB]

母子健康手帳のコピー(表紙のページ)を添付

心身に障がいのある方

病気の方

申立書 [PDFファイル/123KB]

申立書【注意点】 [PDFファイル/212KB]

診断書(保育できない状況であることが分かるものに限ります)または療育・身体障害者・障害者手帳・自立支援医療受給者証等のコピー

 7.その他必要書類

以下の状況に該当する方は提出が必要となります。

 
父母および同居者の状況 追加で必要となる書類
父母が離婚前提で別居中

1.申立書 [PDFファイル/123KB]

 申立書【注意点】 [PDFファイル/212KB]

2.離婚調停中であることがわかる書類(裁判所からの呼出状等)

 又は

 離婚協議中であることがわかる書類(弁護士等による証明等)

※離婚調停中、離婚協議中であることがわかる書類の提出ができない場合は、申立書のみをご提出ください。その場合、利用調整において調整指数の加点対象とはなりません。 

保護者が単身赴任をしている

1.申立書 [PDFファイル/123KB]

 申立書【注意点】 [PDFファイル/212KB]

2.単身赴任中の保護者の住民票が小山市にない場合は住民税所得割が記載された課税証明書

 (4月~8月の入所申込み・・・令和3年度分

  9月~3月の入所申込み・・・令和4年度分)

身体障害者手帳等をお持ちの方 身体障害者手帳・療育手帳・精神障害福祉手帳の写し
外国籍の方(同居者全員分) 在留カードの写し(裏面にも記載がある場合は裏面の写しも必要)
生活保護受給世帯 生活保護決定通知書・生活保護受給者証の写し

受付窓口(令和4年度中の入所のお申し込みの場合)

◎令和4年4月入所および産休育休明け復帰のための令和4年5~9月の予約のお申し込みの場合

  第一希望が私立保育園、認定こども園の場合・・・・・・・・第一希望の園にて受付

  第一希望が公立保育所の場合・・・・・・・・・・・・・・・こども課窓口にて受付

  第一希望が(仮称)認定こども園ひまわり幼稚園の場合・・・ひまわり幼稚園にて受付

  第一希望が(仮称)認定こども園楠エンゼル幼稚園の場合・・楠エンゼル幼稚園にて受付

◎令和4年5月以降の年度途中のお申し込みの場合

  希望先がどちらの施設であっても、小山市役所こども課窓口にて受付

必ず、お申込書類一式と併せて、母子健康手帳及び申請者(父または母)の個人番号カード(ない場合は個人番号通知カードと運転免許証等)を持参し、お子さんと一緒にお申し込みにお越しください。

広域入所について

 小山市に住んでいる方が小山市外の保育施設を利用することや、小山市外に住んでいる方が小山市の保育施設を利用することを、広域入所といいます。

 広域入所には要件がありますので、事前に小山市こども課までご相談ください。

小山市内にお住まいの方

広域入所
受付窓口 小山市役所 こども課

提出期限

必要書類

提出期限は、希望園がある自治体が定める期日となります。

必要書類も、希望園がある自治体により異なります。事前に希望園のある自治体に、提出期限や必要書類をご確認ください。小山市こども課より確認をすることも可能です。

受付後に相手先の自治体に書類を送付しますので、提出期限の10日前までを目安に申込みをしてください。

注意事項

転出予定の場合、入所希望月の前月末日までに住民票の異動手続きが必要となり、転出先の自治体で再度申込み手続きが必要となります。

小山市外にお住まいの方

広域入所
受付窓口 現在お住いの自治体の窓口

提出期限

小山市が定める期日となります。

入所のご案内 [PDFファイル/1.8MB]をご確認ください。

必要書類

現在お住いの自治体の申請様式をご使用ください。

転入予定の方は以下の書類の提出もお願いします。

転入に関する誓約書 [PDFファイル/107KB]

○小山市内の住所が分かる書類(住宅の売買契約書や賃貸契約書、実家の場合は公共料金の領収書等)

○令和3年度の住民税課税証明書(令和4年9月以降の入所申込の場合は令和4年度の住民税課税証明書)

注意事項

・転入予定の場合、入所希望月の前月末日までに住民票の異動手続きが必要となり、小山市の申請様式で再度申込みの手続き(本申込み)が必要となります。

・あらかじめ小山市の申請様式を使用して申込みをすることで、転入後の本申込み手続きが不要となります。小山市の申請様式での申込みが可能かどうかは現在お住いの自治体にご確認ください。

・転入先の住所が決まっており、入所の可否に関わらず入所希望月の前月末日までに転入予定の方は、転入前であっても、小山市の申請様式を使用し、小山市こども課窓口で受付をすることが可能です。その場合も、転入後の本申込み手続きが不要となります。

参考

入園・入所時における保育の実施基準指数表(令和4年度版)

指数表 [PDFファイル/161KB]

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