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【医療機関のみなさまへ】予防接種・股関節脱臼の請求について

印刷用ページを表示する更新日:2022年4月1日更新 <外部リンク>

予防接種等における委託料の請求書の様式は、以下からダウンロードできますのでご利用ください。

予防接種

予防接種は以下の請求書によりご請求ください。
(任意接種については、小山地区医師会加盟の医療機関のみご請求できます。)

令和4年3月31日までの接種はこちら
予防接種請求書(小山市用 R4.3.31まで) [PDFファイル/119KB]
予防接種請求書(小山市用 R4.3.31まで) [Excelファイル/23KB]

令和4年4月1日以降の接種はこちら
予防接種請求書(小山市用 R4.4.1から) [PDFファイル/116KB]
予防接種請求書(小山市用 R4.4.1から) [Excelファイル/24KB]

栃木県内(小山市以外)の医療機関が請求する場合、栃木県内定期予防接種相互乗り入れ事業に参加している医療機関であれば、そちらの請求様式でも請求可能です。以下を参照の上、ご請求ください。
栃木県内定期予防接種相互乗り入れ事業<外部リンク>

外国語の予防接種説明書・予診票は、以下を参照してください。
予防接種リサーチセンター<外部リンク>

乳児先天性股関節脱臼検診

〒323-8686
栃木県小山市中央町1丁目1番1号
小山市役所 健康増進課

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