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【医療機関のみなさまへ】予防接種・股関節脱臼の請求について

印刷用ページを表示する更新日:2022年11月8日更新 <外部リンク>

予防接種等における委託料の請求書の様式は、以下からダウンロードできますのでご利用ください。

予防接種

小山地区医師会加盟の医療機関はこちら

小山地区医師会加盟の医療機関は、以下の請求書にて予防接種委託料をご請求くだだい。
(任意接種については、小山地区医師会加盟の医療機関のみご請求できます。)

予防接種請求書(小山市用 R4.11.1から) [PDFファイル/116KB]
予防接種請求書(小山市用 R4.11.1から) [Excelファイル/27KB]

小山地区医師会を除く栃木県内の医療機関はこちら

栃木県内医療機関(小山地区医師会加盟の医療機関は上記の請求書をご使用ください)が請求する場合、「栃木県内定期予防接種相互乗り入れ事業」の請求様式にて予防接種委託料をご請求ください。
※「栃木県内定期予防接種相互乗り入れ事業」に参加登録している必要があります。詳しくは、栃木県医師会のホームページをご確認ください。

様式は以下の栃木県医師会のホームページよりダウンロードできます。
栃木県内定期予防接種相互乗り入れ事業<外部リンク>

乳児先天性股関節脱臼検診

〒323-8686
栃木県小山市中央町1丁目1番1号
小山市役所 健康増進課

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