小山聖苑使用申込書について

小山聖苑を使用する場合は小山広域保健衛生組合小山聖苑の設置、管理及び使用料条例施行規則第4条の規定により、小山聖苑使用許可申請書により申請を行う必要があります。

申し込み方法

1. 受付システム(ログインはこちら)で火葬・式場の申し込み[仮予約]をして下さい。
   ※原則として、電話での受付はしておりません。
   ※個人の方や受付システムのログインIDが発行されていない葬祭業者の方は小山聖苑(0285-22-1175)までお問い合わせください。
2. 受付システムに入力後、すみやかに小山聖苑使用申込書（ファックス用）をファックスして下さい。
   ※小山聖苑使用申込書が未提出の場合、本予約にはなりませんので、ご注意ください。
3. 市役所・町役場等に火葬許可証の申請をして下さい。
   ※受付システム上で火葬の仮予約がされていない場合は、火葬許可証が発行されません。
4. 当日、小山聖苑使用許可申請書（様式第1号第4条関係）、小山聖苑使用許可書（様式第2号第5条関係）及び火葬許可証を提出して下さい。

申請について

申請及び受付時間

• 受付システム：24時間受付

問合せ先

• 電話番号：0285-22-1175[受付時間8:30〜21:00(休苑日を除く)]
• ファクス番号 ：0285-22-1969

申請書等様式（ダウンロード）

• 小山聖苑使用申込書ファクス用（一般用） [EXCEL形式／29.79KB]
• 小山聖苑使用申込書ファクス用（身体の一部） [EXCEL形式／25.38KB]
• 小山聖苑使用申込書ファクス用（死産児） [EXCEL形式／24.28KB]
• 火葬及び分骨証明書 [EXCEL形式／22.8KB]
• 使用料減免申請書 [EXCEL形式／66.5KB]
• 残骨処理に関する誓約書 [WORD形式／16.89KB]
• 小山聖苑使用許可申請書（様式1号）・小山聖苑使用許可書（様式2号） [EXCEL形式／25.16KB]

※申請書等は様式が条例等で定めてありますので、絶対に変更しないで下さい。変更した申請書等では受付が出来ませんのでご注意して下さい。