道路の占用許可関係の様式集です

道路占用許可申請書(道路法第32条)、法定外公共物占用許可申請書、道路使用届書

道路占用許可申請書

小山市道に関する道路占用の際に提出します。

法定外公共物占用許可申請書

赤道（認定外道路）や水路を占用する際に提出します。

道路使用届書

工事等に伴い、小山市道を使用する際に提出します。

申請書ダウンロード

• 道路占用許可申請書 [EXCEL形式／47.5KB]
• 道路占用許可申請書記入例 [EXCEL形式／61KB]
• 法定外公共物占用許可申請書 [WORD形式／38.5KB]
• 道路使用届出書 [WORD形式／32KB]
• 道路使用届出書記入例 [WORD形式／33.5KB]
• 利害関係人同意書 [WORD形式／29.5KB] 

手数料

無料です。

受付窓口

建設水道部道路課管理用地係

郵送申請の可否

直接、窓口までお持ちください。

注意事項

1. 道路占用許可申請書は、正本1部・副本2部の3部提出下さい。
   副本1部は許可書交付時にお返しします。
   申請から許可までの期間は概ね10日～20日となります。
2. 法定外公共物占用許可申請書は正本1部・副本1部の2部提出下さい。
   副本1部は許可書交付時にお返しします。
   申請から許可までの期間は概ね1週間～2週間です。
3. 道路使用届書は正本1部提出下さい。
   届出のみのため、許可書の交付はありません。
   工事等着手の1週間前までに届け出て下さい。