証明書・農地基本台帳の写し交付申請書

農業委員会事務局で発行できる証明書等（転用許可等は除く）の交付申請書です。

上記申請書で発行できる証明書等は、以下のとおりです。

申請書に必要事項を記入のうえ、窓口にお持ちください。
窓口にお越しになる方が、住民票が同一世帯の方でない方の証明書等を申請される場合は、委任欄への署名・押印が必要になります。
窓口にお越しになる方の身分証明書（運転免許証・マイナンバーカード等）を提示してください。

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ファクス番号：0285-22-9256

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